L'œstrogène vaginal fait-il plus que soulager les symptômes ?
L'œstrogène vaginal fait plus que soulager les symptômes: il divise environ par deux le risque d'infections urinaires à répétition et réduit les troubles vésicaux. S'il allonge aussi la vie, personne ne le sait – la question n'a jamais été étudiée.
L'œstrogène vaginal réduit nettement les infections urinaires à répétition. Une analyse de cinq études montre que les femmes concernées ont en moyenne 58 % d'infections en moins par rapport à un placebo. Une étude distincte portant sur plus de 5 600 femmes le confirme: dans l'année suivant la prescription, elles ont eu plus de deux fois moins d'infections.
Cet effet reste strictement local. Les pilules d'œstrogène ne modifient pas l'environnement vaginal et ne réduisent pas les infections – c'est ce que montrait la même analyse de cinq études. L'application vaginale acidifie le milieu, ce qui défavorise les bactéries responsables des infections.
Toutes les femmes n'en bénéficient pas autant. Celles de 75 ans et plus, ainsi que celles qui ont du diabète, une rétention urinaire ou une incontinence, continuaient à faire des infections malgré le traitement.
Au-delà de la prévention des infections, les troubles de la vessie s'amélioraient également: les envies soudaines d'uriner, la fréquence excessive et les levers nocturnes progressaient dans les études. L'incontinence à l'effort s'améliorait aussi, mais les preuves sont moins solides, car ces études ne disposaient pas d'un groupe de comparaison rigoureux.
Aucune donnée n'existe sur un éventuel allongement de la vie – aucune étude ne s'est penchée sur cette question. L'œstrogène vaginal ne fait généralement pas monter le taux d'œstrogène dans le sang au-delà du niveau habituel après la ménopause. Les effets indésirables, comme une irritation locale, n'étaient pas plus fréquents que sous placebo.
Ce qu'on sait sur la prévention des infections urinaires repose sur 5 études comparatives plus une grande étude portant sur 5 638 femmes. Pour les troubles de la vessie et les fuites urinaires, les données viennent surtout de comparaisons avant et après traitement. Il n'existe aucune donnée sur la durée de vie.
La crème à l'œstrogène peut-elle aider contre les infections urinaires à répétition ?
La crème à l'œstrogène appliquée localement réduit clairement le risque d'infections urinaires récurrentes chez les femmes après la ménopause. Les comprimés d'œstrogènes oraux sont sans effet à cet égard ; il vaut la peine d'évoquer la crème avec un médecin en cas d'infections urinaires fréquentes.
L'hormonothérapie aide-t-elle les femmes à vieillir en meilleure santé ?
L'hormonothérapie soulage bien les symptômes ménopausiques et présente des données positives pour les os et le métabolisme, mais ses effets sur le cœur et le cerveau restent incertains et propres à chaque personne. Son intérêt pour toi dépend étroitement de tes symptômes, du moment où tu commences et de ton historique de santé : à discuter impérativement avec ton médecin.
Les hommes ont-ils aussi besoin d'œstrogènes pour leur santé ?
Oui, les hommes ont besoin d'œstrogènes pour des os solides, des vaisseaux sanguins en bonne santé et une fertilité préservée. Un déficit comme un excès sont tous deux néfastes : c'est l'équilibre qui est déterminant.
L'hormonothérapie à la ménopause est-elle sûre et utile ?
L'hormonothérapie est utile contre les symptômes de la ménopause et pour protéger les os, mais sa sécurité dépend étroitement du moment où l'on commence, du type utilisé et de la présence ou non d'un utérus. La décision se prend avec son médecin.
Quel rôle jouent les hormones dans les troubles psychiques ?
Les hormones, et le cortisol en particulier, jouent un rôle identifiable dans une partie des troubles psychiques, mais la psychiatrie ne peut pas en faire une explication universelle. Si tu soupçonnes que le stress ou un dérèglement hormonal contribue à tes troubles, fais mesurer ton taux de cortisol et discutes-en précisément avec ton médecin.
La testostérone est-elle importante pour les femmes ?
La testostérone est une hormone physiologiquement pertinente pour les femmes, avec les preuves les plus solides pour le désir et la fonction sexuels. Si tu présentes des symptômes évocateurs d'un faible taux de testostérone, cela vaut la peine d'en parler à ton médecin, en abordant notamment le choix d'une application cutanée.