Dr. Gabrielle Lyon

Les oestrogènes vaginaux réduisent de façon démontrée les infections urinaires récurrentes chez les femmes ménopausées, avec une diminution d'environ de moitié du nombre d'infections observée dans des études randomisées. L'innocuité pour la plupart des femmes est également bien établie. Cependant, l'affirmation va trop loin sur deux points : la question de savoir si cela prévient aussi le sepsis n'a pas été étudiée, et toutes les femmes n'en bénéficient pas dans la même mesure. De plus, cet avantage s'applique exclusivement aux oestrogènes appliqués localement, et non à une forme orale.

Le surpoids augmente effectivement le risque de cancer du sein, mais ce lien a été le plus clairement démontré pour le cancer du sein après la ménopause. L'affirmation le présente comme une relation générale entre l'IMC et le cancer du sein, sans cette nuance. De plus, les recherches indiquent que la graisse abdominale constitue un facteur de risque indépendant, distinct du poids seul, ce qui signifie que l'IMC n'est pas la mesure la plus complète de ce risque.

Les recherches montrent que le jeûne intermittent a des effets positifs sur, par exemple, les taux d'insuline, le poids et le microbiote intestinal, mais ces avantages sont loin d'être identiques pour tout le monde. Chez les personnes en bonne santé, les preuves sont moins solides que chez les personnes en surpoids ou souffrant d'un trouble métabolique, et la plupart des études sont de petite taille et de courte durée. L'affirmation qu'une période de jeûne d'au moins 12 heures procure des bénéfices santé clairs va donc au-delà de ce que la recherche actuelle étaye de manière générale.

Les recherches montrent que dormir trop peu comme très longtemps est associé à davantage de maladies et à un risque de décès plus élevé, ce qui va dans le sens de l'affirmation. Cependant, le seuil précis de "plus de 8 à 8,5 heures" n'est pas défini aussi précisément dans la littérature étudiée : 8 heures y est mentionné comme limite supérieure confortable, sans chiffre exact indiquant à partir de quand dormir longtemps devient risqué. L'affirmation est donc globalement correcte, mais la valeur seuil précise va au-delà de ce que les études étayent réellement.

Le sport augmente de façon démontrée le taux de testostérone chez les hommes plus âgés, et perdre du poids améliore divers marqueurs de santé dès une perte modeste de 5 à 10 %. L'idée que la perte de poids améliore également le taux de testostérone s'inscrit dans ce schéma plus large, mais en ce qui concerne spécifiquement la fonction érectile, les études disponibles n'apportent aucun soutien direct. L'affirmation combine deux effets qui sont chacun plausibles pris séparément, mais pour la fonction érectile, le lien avec la perte de poids n'a pas été démontré sur la base des preuves disponibles.

Il existe des indications positives selon lesquelles la thérapie hormonale fait plus que simplement soulager les symptômes de la ménopause, mais une justification directe de l'amélioration du collagène et de l'épaisseur de la peau n'est pas développée dans les recherches disponibles. Ce qui est bien étayé, ce sont les effets sur la préservation osseuse et le soulagement des symptômes ; les résultats spécifiques à la peau, tels que le collagène et l'épaisseur, n'y sont pas mentionnés concrètement. La direction de l'affirmation est donc plausible, mais aller plus loin qu'« indications » dépasse ce que les preuves actuelles permettent.

La perte d'œstrogènes après la ménopause accélère de manière démontrable la perte de collagène dans la peau, ce qui ressort de façon assez constante des études observationnelles et des revues de littérature. Cependant, le chiffre de 30 % au cours des cinq premières années n'est pas solidement étayé par les recherches disponibles : la tendance est correcte, mais ce pourcentage précis ne peut pas être suffisamment justifié. De plus, les preuves reposent en grande partie sur des études observationnelles, ce qui rend difficile l'attribution d'une quantité exacte à la ménopause seule.

L'affirmation selon laquelle la perte de poids s'accompagne d'une perte osseuse est bien étayée : maigrir à un âge avancé entraîne presque toujours une certaine perte osseuse, même chez les personnes physiquement actives. La question de savoir si les médicaments à base de GLP-1 provoquent spécifiquement une perte osseuse au niveau de la hanche et de la colonne lombaire en l'absence d'exercice ne peut pas être tranchée sur la base des recherches disponibles. L'entraînement en force limite considérablement la perte osseuse lors d'une perte de poids, mais ne la prévient pas totalement. Affirmer que l'exercice prévient entièrement la perte osseuse lors de l'utilisation de médicaments GLP-1 va donc au-delà de ce que les preuves permettent de soutenir.

Plusieurs études montrent de façon constante que la créatine, associée à un entraînement en force chez les personnes de plus de soixante ans, améliore la force et la masse musculaires, ce qui est pertinent pour la sarcopénie. En ce qui concerne la densité osseuse, les résultats sont en revanche plus partagés : l'entraînement en force lui-même augmente la densité osseuse de façon mesurable, mais les recherches ne permettent pas d'établir que la créatine y apporte une contribution supplémentaire. L'affirmation est donc partiellement correcte, mais l'effet sur la densité osseuse semble attribuable à l'entraînement et non à la créatine en tant que complément.

Les recherches montrent qu'une masse musculaire plus importante augmente la capacité à éliminer le sucre dans le sang et que c'est l'effet hormonal le plus concret de la masse musculaire. Le lien avec la sensibilité à l'insuline est donc correct. L'affirmation va toutefois un peu plus loin que ce que les preuves établissent fermement : le mécanisme spécifique du stockage du glycogène dans les muscles n'est pas décrit dans la littérature étudiée, et les preuves concernant l'effet sur la sensibilité à l'insuline sont jugées assez solides, sans pour autant être établies comme une relation de cause à effet.