Dr Karan Rajan

L'alimentation méditerranéenne a effectivement les données probantes les plus solides et les plus cohérentes de tous les régimes alimentaires en ce qui concerne la longévité, les maladies cardiovasculaires et la santé cognitive. Mais affirmer qu'elle produit « les meilleurs résultats en matière de santé générale et métabolique » va plus loin que ce que la recherche démontre : les preuves se concentrent sur les maladies cardiovasculaires, la mortalité et la santé cérébrale, et proviennent en grande partie d'études observationnelles dans lesquelles la causalité ne peut pas être pleinement établie. L'affirmation donne également l'impression que ce régime l'emporte sur tous les plans, alors que pour certains résultats spécifiques comme la santé métabolique, la comparaison avec d'autres modes d'alimentation a été moins bien étudiée.

Plusieurs réponses montrent que le LDL joue un rôle dans le risque cardiovasculaire, mais c'est l'ensemble du tableau, y compris les triglycérides, le HDL et la lipoprotéine(a), qui détermine ce risque. L'affirmation va dans le bon sens : un LDL élevé est associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires. Elle va toutefois un peu trop loin en ne mentionnant que le LDL, car d'autres facteurs lipidiques jouent chacun un rôle indépendant. De plus, elle ne fait pas de distinction entre un LDL légèrement et nettement élevé, alors que c'est le profil de risque global qui détermine dans quelle mesure une valeur donnée est préoccupante.

Il existe des signaux encourageants indiquant que les agonistes des récepteurs GLP-1 pourraient avoir des effets bénéfiques sur le cerveau, mais une réduction statistiquement significative du risque de démence n'a pas encore été démontrée dans des études randomisées. Les données disponibles proviennent de recherches précoces et à petite échelle, et il est encore trop tôt pour agir en conséquence. La direction de l'affirmation est donc plausible, mais la certitude que suggère l'expression 'statistiquement significatif' n'est pas étayée à ce stade.

Plusieurs revues montrent de façon cohérente qu'un apport de 1,2 à 1,6 gramme de protéines par kilogramme de poids corporel par jour est bien étayé pour maintenir la masse musculaire chez les personnes qui font de la musculation. La fourchette avancée dans la claim est donc correcte. Cependant, elle va un peu plus loin que ce que les données montrent : les études soutiennent cet apport principalement pour le maintien de la masse musculaire, et maximiser la croissance musculaire est une affirmation plus forte que ce que les recherches démontrent réellement. De plus, les protéines seules sont nettement moins efficaces ; la combinaison avec la musculation est une condition que la claim ne mentionne pas.

Plusieurs grandes études de population montrent de façon cohérente que consommer davantage de fibres est associé à un risque plus faible de cancer colorectal, et ce lien est bien étayé par des explications biologiques. La direction de l'affirmation est donc correcte. En revanche, le chiffre précis d'une réduction du risque de 10 % pour 10 grammes de fibres supplémentaires par jour ne peut pas être établi solidement sur la base des recherches disponibles, et la quantité exacte de 10 grammes comme valeur seuil n'est pas non plus justifiée. L'affirmation est donc plus précise que ce que les preuves permettent de soutenir.

Plusieurs études suggèrent que les personnes âgées ont besoin de plus de protéines que la recommandation standard de 0,8 gramme par kilogramme par jour, en raison d'une sensibilité réduite aux protéines. Pour les personnes âgées en bonne santé, 1,0 à 1,2 gramme par kilogramme par jour constitue un seuil minimal raisonnablement étayé pour contrer la perte musculaire liée à l'âge. Les preuves à ce sujet sont de force modérée, mais la direction est cohérente. Associer cela à un entraînement en résistance rend l'effet nettement plus important.

Les recherches montrent de façon constante que l'exercice régulier est lié à un risque plus faible de cancer colorectal, ce qui s'inscrit dans une fourchette plus large de 10 à 42 % de réduction du risque pour plusieurs types de cancer. Le chiffre précis de 29 % pour le cancer colorectal n'est pas solidement établi par les preuves disponibles : la tendance est donc juste, mais ce pourcentage exact ne peut pas être confirmé. L'effet protecteur de l'activité physique sur la santé intestinale est biologiquement bien expliqué, notamment par un effet favorable sur le microbiote intestinal.