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Les boissons cétogènes font-elles vraiment quelque chose pour le cerveau ou les performances ?

Preuves limitées

Chez les personnes souffrant de troubles de la mémoire, les premières données sont prudemment encourageantes, mais les études sont trop petites pour être décisives. Si tu es sportif ou simplement en bonne santé, les preuves actuelles sont insuffisantes pour justifier un usage confiant de ces boissons.

Les boissons à base de corps cétoniques — des molécules produites naturellement lors d'un jeûne ou d'un régime très pauvre en glucides — élèvent bel et bien le taux de cétones dans le sang. Une étude chez des adultes en bonne santé a montré que ce taux augmente fortement en une à deux heures. Il atteint alors un niveau comparable à celui d'un régime cétogène strict. À doses élevées, certains participants ont souffert de troubles digestifs. Les auteurs de cette étude avaient par ailleurs des intérêts financiers dans le produit.

Chez les personnes présentant des troubles de la mémoire ou un trouble cognitif léger (TCL), les premiers résultats sont prudemment encourageants. Une étude portant sur 52 patients atteints de TCL a montré qu'une consommation quotidienne de boissons à base de TCM pendant six mois augmentait fortement l'absorption des cétones par le cerveau. Les TCM, ou triglycérides à chaîne moyenne, sont un type de graisses rapidement converties en cétones. Plusieurs mesures cognitives s'amélioraient également : la mémoire, le langage et la vitesse de traitement de l'information. Une étude plus petite, conduite sur une seule journée, a observé des gains similaires chez les personnes ne portant pas le gène de risque APOE4. Chez les porteurs de ce gène, la même étude n'a constaté aucun effet. Ces deux études restent de petite taille, et les effets cognitifs n'y constituent que des critères secondaires, non des objectifs principaux.

Chez les sportifs, le tableau est mitigé. Dans une petite étude menée sur onze sportifs d'équipe masculins, les participants commettaient davantage d'erreurs dans une tâche de multitâche après un effort épuisant. Le groupe ayant consommé des cétones a, lui, préservé ses performances dans cette épreuve. En revanche, aucune différence n'a été relevée sur les performances physiques : ni sur le temps de course jusqu'à épuisement, ni sur les temps de sprint. Ce résultat est intéressant, mais trop préliminaire pour en tirer des conclusions.

Chez des patients diabétiques de type 1, une boisson à base de TCM a permis de corriger le déclin cognitif provoqué par une hypoglycémie contrôlée. Il s'agit d'une situation médicale très spécifique. Ce résultat n'apporte pas grand-chose pour les personnes en bonne santé.

L'idée que les corps cétoniques pourraient ralentir la maladie d'Alzheimer ou d'autres maladies cérébrales repose sur des études chez la souris et sur un raisonnement biologique solide. La seule réserve concrète à formuler ici est décisive : aucune grande étude clinique ne permet encore de confirmer ou d'infirmer cet effet.

Les preuves
8 études · 2 essais randomisés · ≈ 146 participants

Huit études ont été prises en compte : deux études chez des patients atteints de TCL et chez des sportifs en bonne santé (PMID 31027873, 29944604), une étude sur la sécurité d'emploi (PMID 22561291), une étude chez des personnes âgées présentant des troubles de la mémoire (PMID 15123336), une étude chez des patients diabétiques (PMID 19223595), et trois revues de littérature (PMID 21489321, 24598140, 25468143). Aucune synthèse quantitative de l'ensemble des données n'est disponible à ce jour.

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