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Comment se protéger des piqûres de tiques ?

Oui · Preuves modérées

Vêtements protecteurs, DEET sur la peau et inspection minutieuse après chaque sortie forment ensemble une stratégie utile. En cas de piqûre par une tique accrochée suffisamment longtemps, il vaut la peine de consulter son médecin pour envisager une dose unique de doxycycline dans les 72 heures.

Les vêtements protecteurs restent la mesure la plus répandue : pantalon long, chaussures fermées et tissu à tissage serré de couleur claire réduisent les chances qu'une tique atteigne la peau. Les couleurs claires facilitent le repérage d'une tique en mouvement. Entre 30 et 70 % des personnes vivant en zone à risque adoptent ces précautions de façon routinière.

Sur la peau, le répulsif le plus efficace contient du DEET. Une étude menée auprès de gardes forestiers et de coureurs d'orientation a mesuré une efficacité de 41 % contre le contact avec les tiques, et même de 66 % sur les bras. C'est utile, mais pas suffisant seul. Des alternatives naturelles à base d'extraits végétaux – comme l'extrait de citron-eucalyptus (PMD) – ont aussi été étudiées ; elles protègent en moyenne moins bien que le DEET, surtout chez les personnes très attractives pour les insectes. Les bracelets répulsifs, les comprimés de vitamine B1, l'ail et les appareils acoustiques n'offrent aucune protection démontrée et ne valent pas la peine d'être utilisés.

Vaporiser ou imprégner les vêtements de perméthrine agit différemment : cette substance tue les tiques au contact et fonctionne également comme répulsif. Associer le DEET sur la peau à la perméthrine sur les vêtements constitue la protection globale la plus solide disponible à ce jour.

Après chaque sortie, deux réflexes sont essentiels. Il faut inspecter soigneusement son corps, en particulier les creux derrière les genoux, l'aine et la lisière des cheveux. La maladie de Lyme ne se transmet de façon significative qu'après plus de 24 heures d'accrochage : une tique repérée et retirée rapidement représente peu de risque. La douche aide à détecter les tiques qui auraient échappé à un premier examen. Passer les vêtements portés à l'extérieur dans le sèche-linge à haute température tue les tiques encore présentes dans les tissus – mais l'efficacité pratique de ces deux dernières recommandations n'a pas été suffisamment étudiée dans les conditions de vie quotidienne.

Si une tique a été attachée assez longtemps, une dose unique de doxycycline (un antibiotique) de 200 mg prise dans les 72 heures suivant la piqûre prévient la maladie de Lyme dans 87 % des cas. Cette option ne s'applique qu'aux piqûres à haut risque et ne protège pas contre les autres infections transmises par les tiques. Il convient d'en parler avec son médecin. Une réserve importante s'impose pour l'ensemble du tableau : aucune des mesures de protection personnelle réunies – vêtements, DEET et inspection du corps – n'a démontré dans des études de population qu'elle réduisait de façon mesurable l'incidence de la maladie de Lyme. Seule la doxycycline après une piqûre l'a prouvé en milieu clinique. Ces mesures restent sensées, mais leur effet réel sur l'incidence de Lyme est moins certain qu'on pourrait le croire.

Les preuves
7 études · 1 essais randomisé · ≈ 276 participants

Cette réponse s'appuie sur plusieurs études de synthèse et un essai clinique randomisé portant sur les répulsifs, les mesures vestimentaires, l'inspection du corps et la prophylaxie par doxycycline. Les preuves sont les plus solides pour la doxycycline après une piqûre : elles reposent sur un essai randomisé avec une efficacité mesurée de 87 %. Pour les vêtements, le DEET et l'inspection du corps, les preuves sont plausibles et cohérentes, mais de qualité modérée : aucun essai randomisé n'a démontré que ces mesures réduisent l'incidence réelle de la maladie dans la population. Ce point faible est explicitement signalé par les études de synthèse elles-mêmes.

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