Le millepertuis interfère-t-il avec tes médicaments ?
Le millepertuis fait baisser la concentration sanguine de dizaines de médicaments et peut entraîner des conséquences graves, comme un rejet de greffe ou un syndrome sérotoninergique. Si tu prends des médicaments, parle toujours de cette plante à ton médecin ou à ton pharmacien avant de l'utiliser.
Le millepertuis fait chuter le taux sanguin de dizaines de médicaments courants, avec des conséquences potentiellement graves. Il active un système métabolique hépatique qui accélère la dégradation et l'élimination de ces substances. Des patients transplantés cardiaques qui prenaient du millepertuis en parallèle de la ciclosporine (un immunosuppresseur) ont présenté un rejet aigu, car la concentration sanguine de ciclosporine était devenue trop faible. Des effets comparables ont été documentés pour les anticoagulants, les hypolipémiants, les antirétroviraux, les anxiolytiques, les somnifères et la contraception orale.
L'intensité de cette dégradation dépend de la teneur en hyperforine du produit. L'hyperforine est le composé actif responsable de cet effet. La composition des préparations à base de plantes variant fortement d'un fabricant à l'autre, le degré d'interaction est difficile à prévoir selon le produit choisi. Les préparations bon marché ou peu standardisées peuvent contenir des doses très différentes de ce que l'étiquette laisse croire.
Un risque distinct apparaît lorsque le millepertuis est associé à des antidépresseurs de la famille des ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), comme la paroxétine ou la sertraline. Cette combinaison peut provoquer un syndrome sérotoninergique : un état dangereux qui se manifeste par de l'agitation, de la confusion, des spasmes musculaires et une accélération du rythme cardiaque. Plusieurs cas cliniques l'ont rapporté. Un risque accru d'effets indésirables a également été signalé avec les triptans, utilisés contre la migraine, même si les preuves sont moins solides pour cette classe.
Le millepertuis est réellement efficace dans les dépressions légères à modérées, et ce bénéfice est bien établi. Mais si tu prends d'autres médicaments, ce bénéfice est difficile à dissocier du risque d'interactions. Plusieurs méta-analyses concluent que les personnes sous traitement médicamenteux devraient éviter le millepertuis, sauf à en avoir discuté explicitement avec leur médecin ou leur pharmacien.
Preuves issues de plusieurs revues systématiques et rapports cliniques, notamment des cas documentés de rejet de greffe. La relation causale entre le millepertuis et les interactions médicamenteuses est établie pour plusieurs classes de médicaments. Pour les bêtabloquants, l'interaction est signalée mais insuffisamment quantifiée.