Qu'est-ce qui aide vraiment contre les lombalgies chroniques ?
Les exercices de renforcement et de stabilisation bénéficient des preuves les plus solides dans les lombalgies chroniques ; si leur effet reste insuffisant, les anti-inflammatoires constituent le premier recours médicamenteux, mais les opioïdes et la chirurgie sont presque toujours évitables.
Les exercices de renforcement musculaire et de stabilisation — comme le gainage — constituent l'approche la plus efficace contre les lombalgies chroniques. Ils font mieux que les autres formes d'activité physique, y compris le cardio. La thérapie par le mouvement réduit la douleur de 7 à 13 points sur une échelle de 100 et améliore les activités du quotidien. C'est un effet modeste, mais démontré et cohérent à travers plusieurs travaux.
Le repos ne fonctionne pas, même si c'était le conseil autrefois. L'inactivité n'améliore pas une douleur chronique. Bouger est plus sûr qu'il n'y paraît : des courbatures passagères pendant les premières semaines constituent l'effet indésirable le plus souvent signalé, mais aucun risque grave n'a été relevé.
D'autres options non médicamenteuses existent, que l'American College of Physicians recommande en première intention : la rééducation pluridisciplinaire, la thérapie cognitive et comportementale, la pleine conscience (méditation de type mindfulness), le yoga, le tai-chi et l'acupuncture. La qualité des preuves varie selon les approches, mais toutes sont explicitement préférées aux médicaments comme point de départ. Une méthode plus récente, la thérapie cognitive fonctionnelle — qui combine psychologie comportementale et kinésithérapie personnalisée — montre aussi des résultats encourageants, bien qu'elle n'ait été étudiée que dans de petits essais cliniques.
Si rien de tout cela ne suffit, les anti-inflammatoires comme l'ibuprofène constituent le premier choix médicamenteux. Le tramadol et la duloxétine viennent ensuite. Les opioïdes se retrouvent en bas de liste : ils ne sont envisagés qu'en dernier recours, en raison du risque de dépendance et d'autres effets indésirables.
Ce qu'il vaut mieux éviter : demander une IRM ou une radio par réflexe, recourir aux infiltrations ou à la chirurgie du dos. Ces actes sont utilisés beaucoup plus souvent dans le monde que les preuves scientifiques ne le justifient. Dans les lombalgies chroniques, ils ne soulagent généralement pas mieux que les autres traitements et augmentent même le risque que les douleurs s'installent durablement.
Trois études sur la thérapie par le mouvement (PMID 16034851, 25681408, 28436583), une recommandation de l'American College of Physicians (PMID 28192789), une analyse à l'échelle des populations sur le surtraitement (PMID 29573872) et un résumé préliminaire sur la thérapie cognitive fonctionnelle (PMID 29669082). Le niveau de preuve varie selon le traitement.
Qu'est-ce qui aide vraiment contre l'arthrose ?
La thérapie par l'exercice supervisée et le gel de diclofénac sont les mieux étayés dans l'arthrose. Le paracétamol et les opioïdes sont moins efficaces que beaucoup ne le croient – il vaut mieux discuter du choix des médicaments avec son médecin, surtout en cas de problèmes cardiaques ou gastriques.
Comment garder tes articulations souples et prévenir l'arthrose ?
Bouger régulièrement et maintenir un poids santé sont les moyens les mieux étayés de prévenir l'arthrose et de maîtriser les douleurs ; cependant, aucun traitement n'arrête la maladie une fois qu'elle s'est installée.
Le mewing fonctionne-t-il vraiment pour redessiner l'ovale du visage ?
Il n'existe aucune preuve clinique que le mewing améliore l'ovale du visage chez l'adulte. Des thérapies de rééducation linguale sérieuses existent bien, mais elles ciblent des troubles fonctionnels comme la déglutition atypique, pas des objectifs cosmétiques.
Le collagène est-il utile pour les articulations et la peau ?
Pour les douleurs articulaires liées à l'arthrose du genou et chez les sportifs actifs, le collagène mérite d'être essayé : 10 grammes de peptides de collagène par jour pendant 6 mois, de préférence associés à une activité physique régulière. Pour la peau, 2,5 à 5 grammes par jour sont conseillés, mais une partie des recherches provient de fabricants.
Peut-on prévenir ou ralentir une perte auditive naissante ?
La perte auditive due au bruit ou à certains médicaments est largement évitable, mais il n'existe encore aucun moyen éprouvé de contrer la perte liée à l'âge. Le bénéfice le plus concret s'obtient en protégeant ses oreilles dès maintenant contre les sons forts.
L'activité physique aide-t-elle en cas de maladie de Parkinson ?
L'activité physique est clairement bénéfique dans la maladie de Parkinson : les symptômes moteurs diminuent et la qualité de vie s'améliore. La danse et l'exercice en eau ont la meilleure base de preuves, respectivement pour la motricité et la qualité de vie. La souplesse seule apporte peu. Il est utile de discuter avec son médecin de la forme la mieux adaptée à la situation de chacun.