Un médecin peut-il prescrire la rapamycine ?

La rapamycine (également appelée sirolimus) est un médicament homologué que les médecins prescrivent après une transplantation rénale. C'est donc le contexte le plus courant dans lequel ils envisagent activement ce traitement. Dans certains pays, la surveillance de son taux sanguin est imposée par la loi, ce qui en fait un médicament qui ne peut pas s'utiliser en autonomie.

Un médicament proche, l'évérolimus, agit sur la même voie biologique et est prescrit en neurologie. Chez les patients atteints d'une maladie génétique rare appelée sclérose tubéreuse de Bourneville (STB), qui provoque des crises d'épilepsie, environ 32,5 % des patients allemands recevaient ce traitement, conformément aux recommandations en vigueur. Cette classe de médicaments est aussi utilisée dans la transplantation hépatique comme alternative à d'autres immunosuppresseurs, ainsi que le documentent des études contrôlées.

Pour l'usage popularisé comme traitement anti-vieillissement, le bilan est bien plus sobre. Les essais cliniques qui ont évalué la rapamycine sur cette indication n'ont pas encore livré de résultats concluants et restent en deçà des attentes initiales. Des étapes supplémentaires seront nécessaires avant qu'un médecin puisse la prescrire en dehors de ses indications homologuées. Prescrire ce médicament hors indication à des personnes en bonne santé ne repose aujourd'hui sur aucune base scientifique solide reconnue par la médecine conventionnelle.