THS et mortalité : un bénéfice qui s'amenuise en cas de glycémie perturbée
Le traitement hormonal de substitution est associé à un risque de décès plus faible après la ménopause. Mais chez les femmes dont la régulation de la glycémie est altérée, cet avantage semble diminuer à mesure que le vieillissement biologique s'accélère.
Le traitement hormonal de substitution (THS) est largement utilisé aux abords et après la ménopause. Des chercheurs ont voulu savoir si son effet protecteur dépend de la vitesse à laquelle une personne vieillit biologiquement, et de son niveau de glycémie. Ils ont puisé dans les données de la National Health and Nutrition Examination Survey, en utilisant des horloges épigénétiques du vieillissement : des outils qui estiment la vitesse à laquelle les cellules vieillissent biologiquement, à partir de marqueurs chimiques portés par le matériel génétique.
Ce que les horloges révèlent
Selon l'étude, le THS était associé à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues (rapport de risque : 0,65) et de mortalité cardiovasculaire (rapport de risque : 0,52). Une expression plus élevée du récepteur aux œstrogènes alpha (ESR1) était également associée à un vieillissement biologique plus lent sur l'une des mesures d'horloge.
Le schéma le plus frappant est apparu chez les femmes présentant une glycémie anormale. Dans ce groupe, le bénéfice sur la survie lié au THS semblait diminuer à mesure que le vieillissement biologique s'accélérait. Aucun schéma de ce type n'a été observé chez les femmes dont la glycémie était normale. Les chercheurs décrivent cela comme une interaction antagoniste : le THS et le vieillissement biologique accéléré agissent l'un contre l'autre, mais uniquement lorsque la régulation de la glycémie est altérée.
Ce que cela signifie, et ce que cela ne signifie pas
Cette étude suit des tendances dans des données existantes. Elle identifie des associations, pas des causes. Les chercheurs n'ont pas pu tenir compte de toutes les différences entre les groupes. On ignore également si les horloges du vieillissement biologique sont aussi précises chez les femmes sous THS. Les auteurs reconnaissent que les horloges et les thérapies sont actuellement testées et affinées en parallèle.
L'étude a été publiée dans Biology of Sex Differences.
Termes de recherche pour approfondir le sujet : horloge épigénétique du vieillissement, marqueurs chimiques sur l'ADN et ménopause, glycémie et survie sous THS