La glycémie augmente-t-elle davantage quand on est stressé et qu'on mange des glucides ?
Le stress fait monter la glycémie via les hormones de stress. Manger des glucides par-dessus amplifie probablement cette hausse, car l'organisme traite alors le glucose moins efficacement.
Le stress fait monter la glycémie par l'intermédiaire des hormones de stress, comme l'adrénaline et le cortisol. Ces hormones poussent l'organisme à libérer du glucose supplémentaire et rendent les cellules moins sensibles à l'insuline en même temps. La glycémie grimpe donc, même sans manger. Consommer des glucides par-dessus cette réaction de stress peut amplifier la hausse, mais les études sur ce sujet portent sur des patients gravement malades ou opérés, pas sur des personnes en bonne santé dans des situations de stress ordinaires.
L'ampleur du phénomène à l'hôpital ressort d'analyses portant sur des dizaines de milliers de patients. Chez des personnes hospitalisées pour un infarctus ou un accident vasculaire cérébral, une glycémie élevée liée au stress était associée à 67 % de risque de décès en plus. Chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, le risque de mort cardiovasculaire était même multiplié par plus de deux. Il s'agit de patients en état grave, pas de personnes en bonne santé après une réunion tendue.
Le mécanisme est bien compris: plus la glycémie de stress est élevée, plus l'inflammation dans l'organisme est intense. Une légère hausse temporaire peut aider l'organisme en situation d'urgence, mais une hausse forte ou prolongée est nocive, y compris chez des personnes sans diabète.
Deux études chez des patients opérés confirment qu'il est possible d'atténuer activement cette réaction de stress. Des patients âgés opérés du tube digestif ont eu une glycémie plus basse et moins d'adrénaline grâce à des soins infirmiers spécifiquement orientés vers la réduction du stress, par rapport aux soins habituels. Des patients opérés de la hanche ont quant à eux présenté une glycémie et un taux de cortisol nettement plus bas après la prise de duloxétine (un médicament contre l'anxiété et les troubles de l'humeur), comparé à un placebo. Les deux résultats étaient directement liés: moins d'anxiété signifiait moins de montée des hormones de stress et moins de hausse de la glycémie.
Cette réponse s'appuie sur cinq grandes analyses couvrant au total plus de 180 000 patients hospitalisés, ainsi que sur deux études chez des patients opérés. Le mécanisme – les hormones de stress font monter la glycémie – est bien établi et confirmé par des études contrôlées. Ce qui manque encore: des preuves directes chez des personnes en bonne santé qui mangent des glucides dans des situations de stress quotidiennes. L'effet observé chez des patients gravement malades est important et cohérent, mais sa pertinence clinique chez des personnes en bonne santé n'a pas encore été mesurée dans des études contrôlées.
La leucine peut-elle influencer la glycémie ou l'insuline ?
La leucine pousse le pancréas à produire de l'insuline. La glycémie ne baisse pour autant que si des glucides sont présents en même temps. Des taux élevés de leucine dans le sang signalent davantage un métabolisme déjà perturbé qu'ils n'en sont la cause.
Les compléments de glutathion sont-ils utiles, ou sont-ils détruits dans l'intestin ?
Les comprimés de glutathion ordinaires sont en grande partie détruits avant d'atteindre le sang. Les formules plus récentes, comme les versions liposomales ou solubles sous la langue, atteignent des taux sanguins plus élevés.