La testostérone est-elle importante pour les femmes ?
La testostérone est une hormone physiologiquement pertinente pour les femmes, avec les preuves les plus solides pour le désir et la fonction sexuels. Si tu présentes des symptômes évocateurs d'un faible taux de testostérone, cela vaut la peine d'en parler à ton médecin, en abordant notamment le choix d'une application cutanée.
Le sang des femmes contient des concentrations de testostérone plus élevées que d'œstradiol. La testostérone est donc, avec les œstrogènes, l'un des hormones sexuelles les plus présentes chez la femme. Elle agit directement sur les tissus de tout le corps et se convertit en partie en œstradiol.
L'effet le mieux documenté concerne le désir sexuel et la réponse sexuelle. Des travaux portant sur 36 essais cliniques montrent que la testostérone appliquée sur la peau (patch ou crème) améliore significativement le désir, l'excitation, l'orgasme et la fréquence des moments sexuels agréables par rapport à un placebo. La détresse sexuelle et l'image négative de soi diminuent également.
Pour l'humeur, l'énergie et le bien-être, le tableau est moins tranché. Un faible taux de testostérone s'accompagne souvent de fatigue persistante, de perte de motivation et d'une moindre estime de soi. Que la testostérone en soit directement la cause n'est pas encore établi. Dans les mêmes travaux, aucun bénéfice statistiquement démontrable n'a été retrouvé pour la mémoire, la masse musculaire ou la densité osseuse ; les études sur ces points étaient trop petites pour tirer des conclusions solides.
Le taux de testostérone peut chuter fortement après l'ablation des ovaires : il diminue alors d'environ 50 %, tout comme celui de son précurseur, l'androstènedione. Un traitement œstrogénique par voie orale abaisse aussi la testostérone disponible, car il élève une protéine sanguine qui la « capte » et l'empêche d'agir. Les femmes sous hormonothérapie orale courent donc un risque plus élevé de déficit fonctionnel en testostérone.
Avant d'envisager un traitement, il est utile de savoir que la testostérone prise par voie orale a des effets défavorables sur le cholestérol : le LDL augmente et le HDL baisse. Cet inconvénient n'apparaît pas avec l'application cutanée, qui est donc préférable. De l'acné ou une pousse indésirable de poils peuvent survenir, mais les effets indésirables graves étaient rares dans les essais disponibles. Un obstacle concret subsiste : dans la plupart des pays, aucun médicament à base de testostérone n'est officiellement approuvé pour les femmes, ce qui oblige les médecins à prescrire hors indication.
Affirmations fondées sur quatre sources identifiées par leur PMID, dont des travaux portant sur 36 essais (PMID 31353194) et plusieurs études de synthèse clinique. Certaines affirmations mécanistiques proviennent de résultats chez la souris génétiquement modifiée (PMID 26863277).
La testostérone est-elle utile après 50 ans, et peut-elle être dangereuse ?
La testostérone peut être utile pour les hommes de plus de 50 ans dont le manque est médicalement confirmé, mais ce n'est pas un traitement universel lié au vieillissement : les bénéfices sont réels, les risques aussi, et c'est un médecin qui doit poser l'indication.
Quelles sont les valeurs hormonales normales chez la femme, et comment les faire mesurer ?
Il n'existe pas de norme universelle pour les hormones féminines : elles dépendent de l'âge, de la phase du cycle et de la méthode de mesure. Les dosages doivent toujours être encadrés par un médecin qui tient compte de ce contexte, en particulier pour la testostérone.
Les hommes ont-ils aussi besoin d'œstrogènes pour leur santé ?
Oui, les hommes ont besoin d'œstrogènes pour des os solides, des vaisseaux sanguins en bonne santé et une fertilité préservée. Un déficit comme un excès sont tous deux néfastes : c'est l'équilibre qui est déterminant.
Le taux de testostérone baisse-t-il avec l'âge chez les hommes, et faut-il agir ?
La baisse de testostérone avec l'âge est réelle. La TRT n'est bien étayée que chez les hommes avec un hypogonadisme avéré et des symptômes, principalement pour la fonction sexuelle. En cas de symptômes, fais d'abord rechercher la cause.
Le bore augmente-t-il ton taux de testostérone ?
Les deux essais randomisés chez des hommes ne montrent aucun effet du bore sur la testostérone. La seule petite étude ayant observé une hausse chez des hommes ne comportait pas de groupe placebo et n'incluait que huit participants. Si tu cherches à améliorer ton taux de testostérone, le bore ne dispose à ce jour d'aucune base fiable pour le justifier.
Les hormones expliquent-elles pourquoi les femmes vivent en moyenne plus longtemps que les hommes ?
Les hormones sexuelles contribuent probablement à la plus grande longévité des femmes, mais n'expliquent pas l'écart à elles seules. Les facteurs sociaux jouent aussi un rôle, et la protection hormonale montre clairement ses limites après la ménopause.