L'aspirine ou l'ibuprofène protègent-ils contre le cancer colorectal ?
L'aspirine protège de façon établie contre le cancer colorectal chez les personnes atteintes du syndrome de Lynch et chez les moins de 60 ans avec un mode de vie défavorable. Après 60 ans, ou en l'absence de facteur de risque particulier, le risque de saignement l'emporte probablement sur le bénéfice. Il vaut mieux en parler à son médecin généraliste pour savoir si cela est pertinent dans sa situation.
L'aspirine réduit le risque de cancer colorectal de façon bien documentée, mais ce bénéfice dépend fortement de l'âge et de l'état de santé. L'effet est le plus marqué chez les personnes atteintes du syndrome de Lynch, une maladie héréditaire qui augmente fortement ce risque. Dans une grande étude portant sur 861 participants suivis en moyenne dix ans, 9 % des utilisateurs d'aspirine ont quand même développé un cancer colorectal, contre 13 % dans le groupe sans aspirine. Cela représente une réduction du risque de 35 %. Parmi ceux qui ont tenu au moins deux ans, on observe même 44 % de cancers en moins.
Dans la population générale, le bénéfice absolu est plus modeste. Des études portant sur plus de 107 000 personnes montrent que la prise régulière d'aspirine abaisse le risque sur dix ans de 2,95 % à 1,98 %, soit un écart d'un peu moins d'un point de pourcentage. Les personnes ayant un mode de vie défavorable – tabagisme, surpoids ou sédentarité – en tirent le plus grand profit: il faudrait que 78 d'entre elles prennent de l'aspirine pendant dix ans pour éviter un seul cas de cancer. Chez les personnes avec un mode de vie sain, ce chiffre grimpe à près de 900.
Passé 60 ans, le tableau change. Les autorités de prévention américaines (USPSTF) ont conclu en 2022 que l'aspirine n'apporte pas de bénéfice net à cet âge en matière de prévention, même pour les personnes génétiquement à risque. La raison: le risque de saignement, notamment digestif, pèse plus lourd avec l'âge. L'aspirine à visée préventive n'est donc pas recommandée après 60 ans.
Les données sur l'ibuprofène montrent qu'il réduit lui aussi la formation de polypes (les lésions qui précèdent le cancer) et le risque de cancer colorectal. Ses effets indésirables – troubles digestifs et risque cardiovasculaire accru – le rendent toutefois inadapté à une utilisation préventive large. Des chiffres précis propres à l'ibuprofène font défaut dans les études disponibles.
Ces conclusions reposent sur une synthèse de 91 études épidémiologiques, plusieurs grandes études cas-témoins et une grande étude de dépistage. Toutes comparent des personnes prenant déjà de l'aspirine ou de l'ibuprofène à des personnes n'en prenant pas. Ce type d'étude ne permet pas de prouver formellement un lien de cause à effet, mais la cohérence des résultats amène les chercheurs à juger ce lien probable. Sur les différences selon le sexe et les facteurs génétiques, une seule étude est disponible: les conclusions sur ces points restent donc fragiles.
Manger riche en fibres protège-t-il contre le cancer colorectal ?
Consommer davantage de fibres, notamment via les céréales complètes, est associé de façon constante à un risque réduit de cancer colorectal. La causalité directe n'est pas démontrée, mais l'association est importante, cohérente et biologiquement bien expliquée.
Le dépistage du cancer colorectal réduit-il vraiment la mortalité ?
Pour les personnes de 45 à 75 ans présentant un risque moyen, le dépistage du cancer colorectal est utile et largement recommandé. Il réduit de façon mesurable le risque de développer cette maladie, même si les preuves d'une baisse du nombre de décès à court terme sont moins tranchées qu'on ne le pensait.
La charcuterie et la viande transformée augmentent-elles vraiment le risque de cancer colorectal ?
Consommer beaucoup de viande transformée augmente le risque de cancer colorectal de façon mesurable, de l'ordre de 18 à 21 %. Manger moins de charcuterie et davantage de fibres représente la démarche la mieux soutenue par les preuves disponibles.
Le lycopène et les tomates protègent-ils contre le cancer de la prostate ?
Les produits à base de tomates transformées sont associés à un risque plus faible de cancer de la prostate, mais on ne sait pas avec certitude si le lycopène en est la cause. Les compléments à base de lycopène n'ont pas d'avantage démontré; manger davantage de sauce tomate reste le choix le mieux étayé par les données disponibles.
Le jeûne ou le jeûne intermittent aide-t-il à prévenir le cancer ?
Les études animales sur le jeûne et la restriction calorique donnent des signaux encourageants. Chez l'humain, les résultats issus de petites études sont mitigés.
La pilule contraceptive augmente-t-elle mon risque de cancer ?
La pilule réduit clairement le risque de cancer de l'ovaire et de l'utérus, mais augmente légèrement le risque de cancer du sein en cas d'utilisation prolongée ou avant une première grossesse. Si tu as des doutes, parle de ta situation personnelle à ton médecin généraliste ou à ta gynécologue.