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Quel est l'effet du sémaglutide (Ozempic) combiné à une consommation d'alcool ?

Oui · Preuves modérées

Le sémaglutide réduit l'envie d'alcool et le nombre d'épisodes de consommation excessive chez les personnes souffrant d'un trouble lié à l'alcool. Ce n'est pas un traitement officiellement reconnu pour les problèmes d'alcool, mais il vaut la peine d'en parler à son médecin si l'on prend du sémaglutide et que l'on a des questions sur sa consommation.

Le sémaglutide réduit de façon notable l'envie d'alcool et le nombre d'épisodes de consommation excessive dans des essais cliniques randomisés. Un premier essai de 9 semaines (48 participants) a montré une baisse significative de l'envie hebdomadaire et du nombre d'épisodes de consommation excessive, sans modifier le nombre total de jours de consommation ni la quantité moyenne de verres par jour. Un essai plus large de 26 semaines (108 participants) a révélé que les épisodes de consommation excessive avaient diminué de 41,1 points de pourcentage dans le groupe sémaglutide, contre 26,4 points dans le groupe placebo. Cet écart de plus de 13 points est statistiquement solide. Le sémaglutide oral a également montré, dans un essai distinct de petite taille (50 participants), moins d'épisodes de consommation excessive, moins de verres par jour de consommation et moins d'envie quotidienne d'alcool.

Le mécanisme de cet effet tient probablement à la façon dont le sémaglutide agit sur les circuits de récompense dans le cerveau. Des recherches chez l'animal montrent que le médicament abaisse la valeur gratifiante de l'alcool et réduit la motivation à boire. La façon dont ce processus se déroule exactement chez l'être humain n'est pas encore entièrement élucidée.

Sur le plan de la tolérance, les participants du groupe sémaglutide ont rapporté des effets indésirables plus fréquemment que ceux du groupe placebo. Il s'agissait presque toujours de troubles digestifs légers à modérés et passagers, comme des nausées. Aucun problème de sécurité grave spécifiquement lié à l'association sémaglutide-alcool n'a été signalé, mais des études dans de plus larges groupes restent nécessaires pour le confirmer.

Le sémaglutide réduit aussi le nombre de cigarettes fumées par jour chez les personnes qui fument. Cette observation provient d'un petit sous-groupe de l'essai sur l'alcool et doit être interprétée avec prudence. Des études observationnelles et des séries de cas confortent l'idée que le sémaglutide diminue la consommation d'alcool, mais ces preuves sont plus faibles : les participants n'y étaient pas répartis au hasard, et une série de seulement six cas ne permet pas d'exclure des résultats fortuits.

Les preuves
7 études · 3 essais randomisés · ≈ 965 participants

Les preuves les plus solides proviennent de deux essais cliniques randomisés en double aveugle menés chez des personnes souffrant d'un trouble lié à l'alcool, dont le plus grand a suivi 108 participants sur 26 semaines. Une synthèse systématique d'études antérieures, chez l'animal et chez l'être humain, va dans le même sens. Les essais restent relativement petits et de courte durée ; les effets à long terme et la sécurité d'un usage prolongé ne sont pas encore bien établis.

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