Comment savoir si mes os sont suffisamment solides (ostéoporose) ?
Un scanner DXA, complété si besoin par un calcul de risque FRAX, permet de vérifier avec ton médecin si tes os sont suffisamment solides, surtout si tu présentes des facteurs de risque ou si tu as déjà subi une fracture après une chute légère.
La méthode la plus fiable pour évaluer ta solidité osseuse est la densitométrie osseuse, appelée scanner DXA. Cet examen produit un score T. Un score de -2,5 ou moins confirme une ostéoporose. Le DXA fait office de référence absolue et sert de base à tout diagnostic.
Tu as déjà subi une fracture à la suite d'un choc minime, comme une chute de ta propre hauteur ? L'ostéoporose peut alors être diagnostiquée même sans atteindre ce seuil. Ce type de fracture dite "de fragilité" constitue à lui seul un signal d'alarme, même si ton score T reste au-dessus de -2,5.
En complément du scanner, le médecin utilise souvent le score FRAX : un calcul qui estime ta probabilité de fracture sur les dix prochaines années. Plusieurs facteurs entrent en compte, notamment l'âge, le sexe, le poids et d'éventuelles fractures antérieures. En cas de risque élevé, un traitement peut être recommandé avant même que le seuil diagnostic soit atteint.
L'ostéoporose ne provoque longtemps aucun symptôme. Le premier signe est souvent une douleur dorsale soudaine et intense causée par une vertèbre qui s'écrase, ou une douleur à l'aine ou à la cuisse due à une fracture de hanche. Comme la maladie est silencieuse, un dépistage actif est utile. Tu prends des corticoïdes comme la prednisone depuis longtemps, tu consommes régulièrement trop d'alcool, ou tu souffres d'un trouble thyroïdien ou hormonal ? Ton risque est alors nettement plus élevé, surtout si tu es un homme : l'ostéoporose est souvent perçue comme une maladie féminine, pourtant environ 40 % de toutes les fractures ostéoporotiques touchent des hommes, chez qui les conséquences sont en moyenne encore plus graves.
Un bilan complet repose sur la combinaison d'un entretien sur tes symptômes et tes facteurs de risque, d'un examen clinique, d'analyses de sang pour écarter d'autres causes, d'un scanner DXA et, si nécessaire, de radiographies du rachis. Si tu as des doutes sur ta santé osseuse, parles-en à ton médecin généraliste.
Toutes les affirmations reposent sur des recommandations diagnostiques et des études cliniques (PMID 39448132, 34688418, 36382763, 9431639, 33017332, 21450337). Le DXA comme référence absolue et le seuil de score T à -2,5 sont étayés par des preuves solides.