La crème à l'œstrogène peut-elle aider contre les infections urinaires à répétition ?
La crème vaginale à l'œstrogène réduit clairement le risque d'infections urinaires récurrentes chez les femmes après la ménopause, et l'application autour du méat urinaire est aussi efficace qu'une application en profondeur. Il est utile d'en parler à son médecin, car le produit n'est pas encore officiellement approuvé pour cette indication dans tous les pays.
La crème vaginale à l'œstrogène réduit nettement le nombre d'infections urinaires récurrentes chez les femmes après la ménopause. Deux groupes indépendants d'études sont arrivés au même résultat: le risque d'une nouvelle infection a diminué de plus de moitié par rapport à un produit fictif. L'explication biologique est claire – l'œstrogène acidifie le milieu vaginal, ce qui limite la survie des bactéries et leur accès à la vessie.
La façon d'appliquer la crème change peu de chose. Étaler le produit autour du méat urinaire (l'orifice par lequel on urine) est aussi efficace qu'une application en profondeur dans le vagin. C'est une bonne nouvelle pour les femmes qui trouvent l'application vaginale difficile. L'application profonde provoque toutefois plus souvent des démangeaisons: chez 24 % des femmes contre 2,4 % pour l'application autour du méat. D'autres effets possibles incluent irritation, sensation de brûlure, et parfois légers saignements ou pertes inhabituelles.
L'œstrogène pris par voie orale ne fonctionne pas. Trois études portant sur 2 766 femmes au total ont montré que l'avaler n'est pas plus efficace qu'un placebo. Le produit doit être appliqué localement pour avoir un effet.
On ne sait pas encore si la crème à l'œstrogène est aussi efficace que les cures d'antibiotiques pour prévenir les infections. Les études disponibles se contredisent. Certaines femmes ne trouveront pas la crème seule suffisante et bénéficieront d'une approche combinée. Parmi les options sans antibiotiques, l'œstrogène vaginal et le méthénamine hippurate (un antiseptique de la vessie) sont les choix les mieux étayés par les preuves.
Malgré des preuves solides, la crème n'est officiellement approuvée, dans la plupart des pays, que pour les troubles vaginaux liés à la ménopause – pas spécifiquement pour prévenir les infections urinaires. Les urologues européens et britanniques la recommandent néanmoins à cet effet. Il vaut la peine d'en parler à son médecin, qui pourra juger si elle convient à la situation et quelle forme d'application est la plus pratique.
Cette réponse s'appuie sur deux grandes synthèses d'études réunissant chacune plusieurs essais (l'une regroupant cinq études et 1 936 participantes, l'autre dix-sept études et 2 111 participantes), complétées par des études plus petites et un panorama des stratégies de prévention sans antibiotiques. Les preuves concernant la réduction des infections sont cohérentes et solides. Pour les effets indésirables et la comparaison avec les antibiotiques, les preuves sont plus minces: les études divergent et se contredisent en partie.
L'œstrogène vaginal fait-il plus que soulager les symptômes ?
L'œstrogène vaginal fait plus que soulager les symptômes: il divise environ par deux le risque d'infections urinaires à répétition et réduit les troubles vésicaux. S'il allonge aussi la vie, personne ne le sait – la question n'a jamais été étudiée.
Les hommes ont-ils aussi besoin d'œstrogènes pour leur santé ?
Oui, les hommes ont besoin d'œstrogènes pour des os solides, des vaisseaux sanguins en bonne santé et une fertilité préservée. Un déficit comme un excès sont tous deux néfastes : c'est l'équilibre qui est déterminant.
L'hormonothérapie aide-t-elle les femmes à vieillir en meilleure santé ?
L'hormonothérapie soulage bien les symptômes ménopausiques et présente des données positives pour les os et le métabolisme, mais ses effets sur le cœur et le cerveau restent incertains et propres à chaque personne. Son intérêt pour toi dépend étroitement de tes symptômes, du moment où tu commences et de ton historique de santé : à discuter impérativement avec ton médecin.
Le traitement hormonal de la ménopause est-il sûr et utile ?
Le traitement hormonal est très efficace contre les bouffées de chaleur et protège les os, mais il augmente en même temps le risque d'accident vasculaire cérébral et de caillots. Son intérêt et sa sécurité dépendent du profil de risque personnel, des symptômes ressentis, ainsi que de la forme et de la durée du traitement: en discuter avec son médecin est indispensable.
La testostérone est-elle importante pour les femmes ?
La testostérone est une hormone physiologiquement pertinente pour les femmes, avec les preuves les plus solides pour le désir et la fonction sexuels. Si tu présentes des symptômes évocateurs d'un faible taux de testostérone, cela vaut la peine d'en parler à ton médecin, en abordant notamment le choix d'une application cutanée.
Un apport calorique insuffisant peut-il dérégler tes hormones ?
Un déficit calorique important, même temporaire, peut dérégler le sommeil et les hormones reproductrices chez des femmes en bonne santé ; la régularité des repas joue par ailleurs un rôle propre. Si tu manges structurellement peu et que tu ressens des troubles hormonaux, c'est une bonne raison de revoir ton alimentation et d'en parler avec un médecin.