Le diabète de type 2 augmente-t-il ton risque de certains cancers ?
Le diabète de type 2 augmente le risque de plusieurs cancers, notamment du foie, du pancréas, de l'utérus et du côlon. Si tu es diabétique, il est utile d'en discuter avec ton médecin pour évaluer si une attention particulière au dépistage précoce ou à l'amélioration de ton mode de vie te correspond.
Oui, le diabète de type 2 augmente le risque de plusieurs cancers, et pour certains d'entre eux, cette hausse est marquée. Le lien le mieux établi concerne le cancer du foie : les personnes atteintes de diabète de type 2 ont plus de trois fois plus de risque d'en développer un que les personnes non diabétiques. Le cancer du pancréas, le cancer de l'utérus, le cancer colorectal et le cancer du sein ont également été associés de façon constante au diabète, aussi bien dans de grandes études observationnelles que dans des analyses génétiques. Pour le cancer colorectal, la hausse de risque est d'environ 21 %.
Pour le cancer de la vésicule biliaire et des voies biliaires, les données observationnelles sont aussi solides, même si le lien de causalité reste moins clairement établi. Pour le cancer du rein, les analyses génétiques soutiennent un possible lien causal. Pour les cancers de l'estomac, du poumon et de la vessie, le risque est également élevé, mais dans une moindre mesure et plus difficile à dissocier d'autres facteurs comme le tabagisme ou le surpoids. Pour le cancer du poumon en particulier, le tabac brouille les pistes et rend difficile d'isoler la part attribuable au diabète seul.
Une exception notable : le cancer de la prostate. De grandes études prospectives ont au contraire observé un risque réduit chez les hommes atteints de diabète de type 2. Les mécanismes biologiques qui expliquent cela ne sont pas encore bien compris.
Un schéma intéressant se dégage sur le plan du calendrier. Le risque global de cancer est le plus élevé six à huit ans après le diagnostic de diabète, puis il diminue progressivement. Au-delà de quinze ans, les études de cohorte n'observaient plus de risque global significativement augmenté. Cette évolution suit de près les taux d'insuline dans le sang : un taux d'insuline élevé dans les premiers stades du diabète semble stimuler la division cellulaire, ce qui constitue un mécanisme biologique plausible. Si tu cumules d'autres facteurs de risque comme le surpoids, le tabagisme ou la sédentarité, les risques s'additionnent : les personnes diabétiques qui en présentent plusieurs développent en moyenne un cancer à un âge plus jeune.
Le cancer est désormais l'une des principales causes de décès chez les personnes atteintes de diabète de type 2, ce qui rend cette combinaison particulièrement importante. Si tu es diabétique, parle avec ton médecin pour savoir si un dépistage renforcé ou une réduction des risques par le mode de vie est pertinent pour toi, surtout si d'autres facteurs de risque sont présents.
Fondé sur une revue systématique, plusieurs méta-analyses, de grandes études de cohorte prospectives (dont la UK Biobank) et des analyses génétiques (randomisation mendélienne). Le volume global de preuves est important, mais pour certains cancers (vessie, estomac) les données sont plus faibles ou difficiles à dissocier des facteurs confondants.