Les médicaments contre le cholestérol (statines) peuvent-ils agir sur tes os ?
Les statines montrent des effets positifs sur l'os en laboratoire et chez l'animal, mais les essais randomisés chez l'humain ne le confirment pas. Tu n'as donc pas à remettre en question ton traitement contre le cholestérol pour protéger tes os, mais tu ne peux pas non plus en attendre un bénéfice osseux.
En laboratoire et chez l'animal, les statines stimulent la production d'une protéine qui pousse les cellules osseuses à fabriquer du nouveau tissu. Chez des rates dont les ovaires avaient été retirés pour reproduire l'ostéoporose, la densité de l'os spongieux (l'os aéré à l'intérieur) augmentait, mais l'os compact en surface restait inchangé.
Des travaux analysant des données de patients montrent que les utilisateurs de statines semblent avoir moins de fractures. Le risque estimé de fracture de la hanche y était environ 42 % plus faible (OR=0,58) et celui de fracture vertébrale 35 % plus faible (OR=0,65). Pourtant, d'autres études n'ont trouvé aucun effet protecteur : l'odds ratio y atteignait 1,03, soit quasiment aucune différence. Cette contradiction pointe un biais dans les premières études : les personnes sous statines ont globalement un profil de santé différent de celles qui n'en prennent pas.
Une autre difficulté vient du fait que les statines sont fortement captées par le foie. Elles n'atteignent le tissu osseux qu'en petites quantités, ce qui laisse douter qu'une dose standard suffise à produire un effet réel dans l'os.
Toutes les statines ne se comportent pas de la même façon. Dans la seule étude ayant mesuré des marqueurs osseux, la simvastatine abaissait un indicateur de dégradation osseuse, tandis que l'atorvastatine ne le faisait pas. Les autres médicaments contre le cholestérol hors du groupe des statines ne montrent aucun effet sur le risque de fracture dans les études disponibles, ce qui suggère qu'un éventuel bénéfice serait propre aux statines, et non à la baisse du cholestérol elle-même.
Les données proviennent d'études en laboratoire, de résultats chez l'animal et d'études dont certaines ne permettent pas d'établir un lien de cause à effet. Les valeurs d'odds ratio pour les fractures de la hanche et vertébrales (0,58 et 0,65) ne sont pas confirmées par l'ensemble des travaux disponibles.
Que fait l'usage de stéroïdes (comme dans le sport) aux os ?
Les stéroïdes utilisés dans le sport semblent stimuler la formation osseuse à court terme, mais ils dérèglent l'équilibre hormonal d'une façon qui peut au contraire fragiliser les os. Les risques sont suffisamment sérieux pour être évités, surtout chez les jeunes et en cas d'usage prolongé.
Boire beaucoup d'alcool fragilise-t-il les os ?
Une consommation excessive et chronique d'alcool fragilise les os de façon démontrée et augmente sensiblement le risque de fracture de la hanche ; pour la santé osseuse, aucun niveau de consommation supérieur à deux verres par jour ne peut être considéré comme sans risque.
Prendre de la cortisone pendant longtemps fragilise-t-il les os ?
Une prise prolongée de cortisone fragilise les os de façon démontrée ; si tu l'utilises sur la durée, il est judicieux d'en parler à ton médecin pour savoir si un traitement par bisphosphonates est indiqué à titre de protection.
Les boissons gazeuses en grande quantité abîment-elles les os ?
Une consommation régulière et élevée de boissons gazeuses sucrées est associée à une densité osseuse plus faible, surtout chez les femmes et pendant la puberté. Une consommation modérée semble moins dommageable, mais il est préférable de remplacer les sodas par des boissons qui soutiennent la construction osseuse.
Le jeûne intermittent fait-il baisser le cholestérol ?
Le jeûne intermittent abaisse probablement le cholestérol total et le LDL de façon modeste, mais son effet sur le « bon » cholestérol HDL reste flou et les données à long terme sont limitées. C'est une stratégie complémentaire intéressante, non un substitut aux traitements dont l'efficacité est établie.
Ton microbiote intestinal peut-il influencer ton cholestérol ?
Ton microbiote influence ton cholestérol via la transformation des acides biliaires et la fermentation des fibres. Augmenter ta consommation de fibres est l'action la plus concrète et la plus sûre ; des compléments comme la berbérine ne sont pas encore suffisamment étayés pour un usage quotidien.