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Le lait cru est-il plus sain que le lait pasteurisé ?

Non · Preuves limitées

Le lait cru n'apporte aucun bénéfice santé démontré par rapport au lait pasteurisé, alors que son risque infectieux est considérablement plus élevé. Pour les femmes enceintes, les jeunes enfants et les personnes immunodéprimées, ce risque est suffisamment sérieux pour éviter le lait cru.

La pasteurisation réduit de façon mesurable la concentration de certaines vitamines : B1, B2, C et folates diminuent de manière statistiquement significative, tandis que la vitamine A augmente légèrement. Ce recul reste toutefois peu important en pratique, car le lait contient naturellement peu de vitamine C et de folates. La vitamine B2 fait exception : le lait en est une source majeure, et l'ampleur réelle de sa perte mérite qu'on s'y attarde. Les grands nutriments – graisses, lactose et protéines – restent quant à eux inchangés après pasteurisation.

Pour les allégations santé les plus souvent associées au lait cru, les preuves sont minces ou inexistantes. Concernant les allergies, six études suggèrent que les consommateurs de lait cru en souffrent moins, mais ce lien passe probablement par le fait de grandir dans une ferme, et non par le lait lui-même. Pour l'intolérance au lactose, la seule étude disponible n'a montré aucun bénéfice. Quant au risque de cancer, un effet initialement observé a disparu dès que les chercheurs ont pris en compte d'autres facteurs explicatifs. Les auteurs de la synthèse qui regroupe ces résultats soulignent eux-mêmes que la qualité méthodologique de nombreuses études incluses est faible à médiocre.

Le risque infectieux du lait cru, lui, est une tout autre affaire : les preuves sont solides et sans ambiguïté. Bien que seulement 3,2 % de la population américaine consomme du lait cru, ce groupe concentre 96 % de toutes les épidémies liées aux produits laitiers contaminés. Le lait cru provoque 840 fois plus de cas de maladie et 45 fois plus d'hospitalisations que le lait pasteurisé. Les agents responsables bien documentés sont Salmonella, Campylobacter, E. coli et Listeria.

Ce risque ne touche pas tout le monde de la même façon. L'Académie américaine de pédiatrie déconseille explicitement le lait cru aux femmes enceintes, aux nourrissons, aux jeunes enfants et aux personnes immunodéprimées. Chez les femmes enceintes, des fausses couches et des infections potentiellement mortelles ont été documentées. Cette même organisation souligne que le lait pasteurisé offre des apports nutritionnels comparables, sans le risque infectieux. Toute personne appartenant à l'un de ces groupes a intérêt à en parler avec son médecin.

Les preuves
7 études · 1 méta-analyse · 1 essais randomisé

Cette réponse s'appuie sur une synthèse de plusieurs études portant sur les vitamines, les allergies, le cancer et l'intolérance au lactose, complétée par des études distinctes sur les risques infectieux et la pasteurisation du lait maternel. Les auteurs de la synthèse sur les vitamines et les allégations santé jugent eux-mêmes la qualité méthodologique de nombreuses études incluses comme faible à médiocre, et invitent à la prudence dans l'interprétation des résultats. Les preuves relatives aux risques infectieux reposent sur des données de surveillance plus larges et sont nettement plus robustes.

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Non · Preuves limitées

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Preuves limitées

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Preuves modérées

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Oui · Preuves modérées

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Non · Preuves modérées

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Preuves limitées
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